寒冷易招腦出事？
不久前氣溫還高達三十度，但近日便降至十多度。忽冷忽熱的天氣最令身體吃不消，不單只容易被傷風感冒侵襲，也可能導致中風及腦部創傷出血的情況增加。
大家可能未必感覺到天氣轉變很大，但溫度的變化其實可促使血管收縮，例如寒冷的天氣有機會導致身體周邊血管收縮，繼而加重心臟的負擔。這些情況除了有機會引致急性心肌梗塞的問題，亦可能導致血壓大上大落。除了心臟受影響之外，中風的風險也大為提升。若本身有粥樣硬化及血管收窄等問題，血壓過低可以導致缺血性中風；而一旦血壓過高，則會有機會引致腦出血等嚴重問題。
除了環境溫度影響外，很多人也可能為了保暖而多吃火鍋或其他高脂肪高熱量的食物，都可能影響血壓、血糖及膽固醇的控制；這些情況在短時間內可以影響身體狀態外，長遠來說也會增加中風等血管疾病發生的機會。
我入行多年，日常診症留意到在天氣較寒冷的日子，中風個案確實會較多，尤其是出血性中風，並特別多與血管瘤破裂有關，雖然醫學研究未能完全證實，但每一年轉冷的日子也留意到這個趨勢。出現腦血管瘤破裂的病人可以有突然頭痛、胡言亂語、失去知覺及昏迷等病徵，甚至有生命危險。
若然病人能及早發現腦內有血管瘤，並接受適當處理，例如接受導管介入手術，其實可以預防中風發生。腦血管瘤很多時候是沒有病徵的，直到頭痛出現的時候，可能已經是輕微出血或血管瘤變得不穩定的情況，而且到了這一刻，短時間內嚴重出血的風險極高，所以萬一出現不尋常的劇烈頭痛，要盡快求醫。
長者平衡力相對較差，手腳不及年輕時靈活，特別是穿上厚實的冬衣時，靈活度更受限制，一不小心便容易跣倒或摔倒，縱使未有造成表面損傷，但撞擊力可能已令腦部的硬膜內有輕微滲血。這些情況初期沒有什麼病徵，但這些瘀血很多時候不能夠自己消失，反而可能慢慢愈積愈多，繼而令顱內壓力增加，然後出現病徵。這些情況一般在受傷後四至六星期之後出現，因為初期情況不明顯，患者往往已忘記自己曾經受傷。如果發現家中長者出現走路能力下降、反應比較遲鈍、胃口和精神狀態變差，又或者覺得有頭痛的情況，便要提高警覺，可能是由小碰撞造成的慢性硬膜底出血。
其實治療硬膜底出血並不複雜，醫生只需在病人的頭骨開兩個小洞，讓瘀血流出便可，但有些長者聽到要「開腦」便惶恐不安，甚至因此拒絕做手術，導致生活受到影響，萬一再次跌倒，又或因為顱內壓力太高而出現其他併發症的話，可能更得不償失。
冬天一定要好好保暖，亦要留意身體狀況，定時量度血壓，以及留意任何病徵的出現。如果出現任何身體不適，緊記要及早求醫，以免病情惡化。
CentaLife Issue 28：Season 1/ 2021
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